Zusammenfassung
Hintergrund: Bis heute sind die Kriterien, die Einfluss auf die postoperative Flexionsfähigkeit
nach Knieprothesenimplantation haben, nicht vollständig geklärt. Die frühe postoperative
Flexion stellt bei Erreichen von 90° häufig ein wesentliches Entlassungskriterium
dar und ist daher erstrebenswert. Daher korrelierten wir die Rotationsstellung der
femoralen Komponente mit der frühen postoperativen Flexionsfähigkeit.
Material und Methode: Retrospektiv wurde die frühe passive Flexionsfähigkeit nach primärer LCS-Knieendoprothesenimplantation
am 6. postoperativen Tag bei 42 Patienten im Jahre 2008 bestimmt. Es wurden nur Patienten
mit primärer Gonarthrose und einer präoperativen Flexionsfähigkeit über 90° untersucht,
die alle die gleiche Operationsmethode und Nachbehandlung erhielten. Zur Bestimmung
der Rotation der femoralen Komponente wurde im Abschlussröntgen die Röntgentechnik
nach Kanekasu angewendet. Damit lässt sich durch eine konventionelle Röntgenaufnahme
einfach und mit geringer Strahlendosis die Rotation des Femurs bestimmen.
Ergebnisse: Es zeigte sich eine signifikante Korrelation der frühen passiven Flexionsfähigkeit
mit der Rotation der femoralen Komponente. Jedoch korrelierte die präoperative Flexionsfähigkeit
nicht mit der frühen passiven postoperativen Flexionsfähigkeit.
Schlussfolgerung: In der vorliegenden Studie zeigte sich eine signifikante Korrelation der Rotation
der femoralen Komponente mit der frühen passiven postoperativen Flexionsfähigkeit
nach Knieendoprothese.
Abstract
Background: The factors influencing postoperative range of motion after total knee arthroplasty
have so far not been fully determined. Early postoperative flexion of 90° is an important
criterion for discharge, and therefore desirable. We analysed the possible association
between the rotation of the femoral component and early postoperative flexion.
Materials and Methods: The early passive postoperative range of motion on the sixth postoperative day after
primary total knee replacement with the LCS prosthesis was investigated retrospectively.
42 patients treated in 2008 were analysed. Only patients with osteoarthritis and a
preoperative range of motion of more than 90 ° were included. The same surgical technique
was used for all patients and they all received the same postoperative treatment.
We used Kanekasu's technique for the final radiographs. With this technique it was
possible to ascertain the rotation of the femoral component after total knee arthroplasty
easily and with a low level of radiation.
Results: There was a significant correlation between the early passive postoperative range
of motion and the rotation of the femoral component, but no significant correlation
was found between the preoperative range of flexion and the early passive postoperative
range of motion.
Conclusion: This study revealed a significant correlation between rotation of the femoral component
and early passive postoperative range of motion after total knee arthroplasty.
Schlüsselwörter
Gelenkersatz - Femurrotation - postoperative Flexionsfähigkeit - Röntgenbild
Key words
arthroplasty - femoral rotation - postoperative range of flexion - radiographs
Literatur
1
Anouchi YS, McShane M, Kelly F. et al .
Range of motion in total knee replacement.
Clin Orthop Relat Res.
1996;
331
87-92
2
Figgie III HE, Goldberg VM, Heiple KG. et al .
The influence of tibial-patellofemoral location on function of the knee in patients
with the posterior stabilized condylar knee prothesis.
J Bone Joint Surg Am.
1986 Sep;
68-A
(7)
1035-1040
3
Gatha NM, Clarke HD, Fuchs R. et al .
Factors affecting postoperative range of motion after total knee arthroplasty.
J Knee Surg.
2004;
17
196-202
4
Harvey IA, Barry K, Kirby SP. et al .
Factors affecting the range of movement of total knee arthroplasty.
J Bone Joint Surg Br.
1993 Nov;
75
(6)
950-955
5
Kawamura H, Bourne RB.
Factors affecting range of flexion after total knee arthroplasty.
J Orthop Sci.
2001;
6
(3)
248-252
6
Kurosaka M, Yoshiya S, Mizuno K. et al .
Maximizing flexion after total knee arthroplasty: the need and the pitfalls.
J Arthroplasty.
2002 Jun;
17
(4 Suppl 1)
59-62
7
Ritter MA, Harty LD, Davis KE. et al .
Predicting range of motion after total knee arthroplasty. Clustering, log-linear regression,
and regression tree analysis.
J Bone Joint Surg Am.
2003 Jul;
85-A
(7)
1278-1285
8
Akagi M, Matsusue Y, Mata T. et al .
Effect of rotational alignment on patellar tracking in total knee arthroplasty.
Clin Orthop Relat Res.
1999 Sep;
366
155-163
9
Anouchi YS, Whiteside LA, Kaiser AD. et al .
The effects of axial rotational alignment of the femoral component on knee stability
and patellar tracking in total knee arthroplasty demonstrated on autopsy specimens.
Clin Orthop Relat Res.
1993 Feb;
287
170-177
10
Singerman R, Pagan HD, Peyser AB. et al .
Effect of femoral component rotation and patellar design on patellar forces.
Clin Orthop Relat Res.
1997;
334
345-353
11
Berger RA, Rubash HE, Seel MJ. et al .
Determining the rotational alignment of the femoral component in total knee arthroplasty
using the epicondylar axis.
Clin Orthop Relat Res.
1993 Jan;
286
40-47
12
Kanekasu K, Kondo M, Kadoya Y.
Axial radiography of the distal femur to assess rotational alignment in total knee
arthroplasty.
Clin Orthop Relat Res.
2005 Nov;
434
193-197
13
Tokuhara Y, Kadoya Y, Kanekasu K. et al .
Evaluation of the flexion gap by axial radiography of the distal femur.
J Bone Joint Surg Br.
2006 Oct;
88
(10)
1327-1330
14
Buechel FF, Pappas MJ.
New Jersey low contact stress knee replacement system. Ten-year evaluation of meniscal
bearings.
Orthop Clin North Am.
1989 Apr;
20
(2)
147-177
15
Stern SH, Insall JN.
Posterior stabilized prosthesis. Results after follow-up of nine to twelve years.
J Bone Joint Surg Am.
1992 Aug;
74
(7)
980-986
16
Barrack RL, Schrader T, Bertot AJ. et al .
Component rotation and anterior knee pain after total knee arthroplasty.
Clin Orthop Relat Res.
2001 Nov;
392
46-55
17
Rand JA, Trousdale RT, Ilstrup DM. et al .
Factors affecting the durability of primary total knee protheses.
J Bone Joint Surg Am.
2003 Feb;
85-A
(2)
259-265
Korrespondenzadresse
Dr. T. Claßen
Uniklinik Essen
Orthopädie
Hufelandstraße 55
45147 Essen
Email: timclassen@gmx.de